Le 10 juin 1957, la FDA a approuvé le premier contraceptif oral, Enovid 10. Il contenait 9,85 mg de norethynodrel et 150 mcg de mestranol, soit 3 à 4 fois les doses de stéroïdes des contraceptifs oraux modernes. Des doses plus faibles causent moins d’effets secondaires, tels que maux de tête, sensibilité des seins, nausées et hypertension. En particulier, des doses plus faibles d’éthinylestradiol (EE) sont associées à un risque moindre de thrombose. Aujourd’hui, les comprimés combinés contiennent <50 mcg d’EE et la plupart contiennent 20 à 35 mcg, bien que des doses aussi faibles que 10 mcg soient disponibles. Les détails sur les contraceptifs féminin sur https://www.ifop.com/publication/contraception-pourquoi-les-femmes-delaissent-la-pilule/.

Les contraceptifs modernes contiennent une combinaison d’œstrogènes et de progestatifs de différents types et doses. Ces contraceptifs hormonaux combinés (CCH) sont disponibles sous forme de timbre transdermique, d’anneau vaginal ou de contraceptif oral. Les progestatifs sont classés par génération, ce qui reflète le moment où ils ont été introduits sur le marché, et les progestatifs de chaque génération ont souvent des caractéristiques similaires.

• Les progestatifs de première génération sont la noréthindrone (connue sous le nom de noréthistérone dans d’autres pays) et le diacétate d’éthynodiol.
• Les progestatifs de deuxième génération, introduits dans les années 1970, sont le norgestrel et le lévonorgestrel.
• Les progestatifs de troisième génération, ajoutés dans les années 1980, sont le désogestrel, le norgestimate et le gestodène.
• Le progestatif de quatrième génération est la drospirénone.
• La drospirénone se distingue des autres progestatifs en ce qu’elle est dérivée de la 17a-spirolactone. Il a des propriétés anti androgéniques et anti minéralocorticoïdes. L’effet anti minéralocorticoïde de la drospirénone réduit la rétention d’eau et les ballonnements. Il ne doit pas être utilisé chez les femmes atteintes d’insuffisance hépatique, d’insuffisance rénale ou d’insuffisance surrénalienne.
• Les femmes qui prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des diurétiques d’épargne potassique, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II ou des suppléments de potassium devraient faire vérifier leurs taux sériques de potassium au cours du premier cycle de traitement.